在抗菌药物临床合理应用教学中的应用

《抗菌药物临床合理应用》涵盖临床药理学、病原微生物学、临床诊断学等多方面学科，是一门理论知识与临床实践相结合的课程[1]。此课程作为选修课程面对药学专业大三年级的学生授课，对提升学生的临床实践能力具有一定的教学意义[2]。案例导向教学法（case based learning，CBL）“以案例为先导，以教师为主导”[3-4]，教师利用临床上典型的、真实的病例与理论教学相结合，为学生提供一个生动形象的学习氛围[5]，学生从中获得直接的经验及解决问题的能力[6]。在临床实习带教方面CBL教学法凸显其优势[7-8]，但在药学的理论教学方面有待研究。本研究将CBL教学法引入到《抗菌药物临床合理应用》教学实践中，评估其在培养学生理论知识运用中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为锦州医科大学药学专业2014级和2015级两个年级的学生，这两个年级的学生专业相同，由同一位教师带教，学生的年龄、学习能力[9]的差异无统计学意义，P＞0.05，结果见表1。2014级实行传统教学法，研究时间为2016年2月—2017年2月，共64人；2015级实行CBL教学，研究时间为2017年2月—2018年2月，共71人。

1.2 分组处理

2014级为对照组，实行传统教学方法，在教学中，教师采用传统的教学方法，即运用书本和幻灯片进行理论知识的教学；2015级实行CBL教学法，为CBL组，在教学过程中教师以临床病例为先导，问题为基础，帮助学生把基础理论学习的知识应用到临床病例之中。具体做法是教师提前准备课堂所需的典型临床病例，这些病例均涉及抗菌药物。在课堂上，将抗菌药物在临床的具体应用（适应证、剂量、疗程、给药途径、不良反应监护、药代动力学特点分析、药敏结果分析、病原菌分布特点、抗菌谱分析等）引入到教学内容中。培养目标包括增加抗菌药物临床治疗相关知识知识，掌握患者的用药指征和体征数据，评估考虑合并症和实验室检查的患者的药物方案，了解药物相关问题的紧迫性和严重性并确定它们的优先顺序，向患者提供特定因素的药物治疗咨询。学生通过查阅基础知识和文献资料，应用自己所学的理论知识，解决实际问题，获得成就感，激发学习兴趣。随着学习的深入，展开病历分析讨论，由老师安排病历资料，学生课前根据自己对病例资料的理解，查阅相关资料。课堂上，教师带领学生针对病例资料开展分析、讨论，学生自主发言，时间15～20分钟，选派一名学生记录讨论内容和结果。

表1 学生年龄、学习能力评估的比较（）

1.3 评价方法

1.3.1 考核法

在两组学生课程结束时进行理论考核，考核内容包括药物基础知识（满分100分）和药物治疗病例分析（满分100分）两部分，非本课题组的教师进行打分，打分老师不知道具体的分组，以减少评价过程中的偏倚。

1.3.2 问卷调查法

两组学生在课程结束时，让学生进行无记名的满意度问卷调查，以衡量学生对课程结构、教学内容的相关性和整体满意度[10]。问卷内容包括以学生本人对抗菌药物临床使用合理应用课程感兴趣、认为课程的内容具有实践导向性、对参与临床实践很有信心、课程结构设置良好、教学方法选择的很好、对病例讨论感到很有信心、对于老师的教学课程印象很好七个方面对教学效果进行评估。分为强烈反对、反对、同意、强烈同意，同意和强烈同意均计入同意例数，反对和强烈反对例数均计入反对例数。

1.4 统计学方法

数据分析应用SPSS 19.0统计软件，其中，计量资料用（）表示，两组间比较采用t检验，计数资料用例（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生病理分析考试成绩和基础知识考试成绩的结果

与对照组相比，CBL组学生的病例分析成绩（29.）分，高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.01，基础知识成绩为（46.）分，高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.001，结果见表2。

2.2 学生对教学满意度调查的结果

课程结束后，发放调查问卷并填写。对照组共64名（100%）学生完成了调查问卷，CBL组71名学生（100%）完成了调查问卷。调查结果显示CBL组97.18%的学生本人对课程有兴趣（对照组85.94%，P＜0.05），95.77%的学生认为课程的内容具有实践导向性（对照组81.25%，P＜0.05），92.96%的学生认为课程结构设置良好（79.69%，P＜0.05），87.32%的学生认为教学方法选择的很好（对照组73.44%，P＜0.05）。两组学生对于老师的教学课程印象都很好（对照组85.94%，CBL组81.69%，P＞0.05）。学生本人对参与临床实践很有信心（对照组50.00%，CBL组67.61%）和本人对病例讨论感到很有信心（对照组59.38%，CBL组87.32%）的满意度都不是很高，但与对照组相比，CBL组的满意度有所提高，P＜0.05。结果见图1，图2和表3。

文章来源：《药学服务与研究》 网址: http://www.yxfwyyj.cn/qikandaodu/2021/0223/493.html